Depois da cirurgia, o estimulador funciona sozinho ou precisa ser associado à fisioterapia intensiva?

Durante a fisioterapia, os exercícios são escolhidos conforme as capacidades, as limitações e os objetivos de cada pessoa. O plano pode incluir mobilidade articular, fortalecimento, controle postural e prática de tarefas funcionais. O treino em pé e de marcha é introduzido quando existem condições adequadas de segurança e após a liberação da equipe responsável pelo procedimento.

A programação do estimulador também acompanha o processo de reabilitação. Os contatos utilizados, a intensidade, a frequência e a duração dos pulsos influenciam a resposta. Uma configuração adequada para sustentar o corpo em pé pode ser diferente daquela utilizada para realizar passos. Por isso, os ajustes devem considerar a atividade realizada, os objetivos da sessão e a resposta observada. [2]

A fisioterapia intensiva envolve prática frequente e organizada, mas não significa realizar o maior número possível de exercícios. A frequência e a duração das sessões precisam respeitar a cicatrização, a tolerância ao esforço, a integridade da pele, a saúde óssea e as condições clínicas. Não existe uma quantidade de sessões que garanta determinado resultado.

Em uma pesquisa publicada na Nature, nove pessoas com lesão medular crônica participaram de um programa de estimulação epidural e neurorreabilitação. O protocolo incluiu cinco meses de treinamento, quatro a cinco vezes por semana, durante uma a três horas por sessão. O programa foi personalizado e combinou atividades como ficar em pé, caminhar em esteira e sobre o solo, realizar transições sentado-em-pé e exercícios para as pernas e o tronco. Esse exemplo descreve um protocolo de pesquisa, e não uma prescrição universal. Como o estudo não foi desenhado para separar completamente a contribuição da estimulação e da reabilitação, seus resultados não permitem definir a quantidade ideal de sessões para outras pessoas. [3]

Após a liberação da equipe cirúrgica, o treinamento progride conforme as avaliações. O acompanhamento deve registrar o que a pessoa consegue fazer, quanto apoio necessita, se utiliza estimulação durante a atividade, a distância percorrida, a fadiga e a segurança. O implante não substitui a fisioterapia, e sua associação ao treinamento não garante a recuperação da marcha. As metas e a continuidade do programa devem ser revistas conforme a evolução individual. [1,2]