Após a avaliação, como é definido se sou candidato ao implante?

Essas informações são integradas ao histórico clínico, aos exames de imagem e a outros aspectos de segurança, como saúde óssea, condições cardiopulmonares e autonômicas, dor, espasticidade, integridade da pele, infecções urinárias, cirurgias anteriores e medicamentos em uso. Também é necessário verificar se existem limitações ou complicações que precisam ser tratadas antes da cirurgia e do treinamento. Protocolos de pesquisa costumam excluir, por exemplo, pessoas com fratura não consolidada, contratura importante, lesão por pressão, infecção urinária recorrente ou alterações autonômicas que aumentem o risco do procedimento ou da reabilitação. Esses critérios podem variar entre os serviços e estudos. [2,3,5]

Quando a avaliação aponta a possibilidade de considerar o implante, o próximo passo é a análise por uma equipe médica especializada, que pode incluir neurocirurgião e fisiatra. Essa equipe avalia a anatomia da lesão e da coluna, os exames de imagem, a viabilidade do procedimento, os riscos cirúrgicos, as condições clínicas e eventuais contraindicações. A avaliação fisioterapêutica contribui para organizar as informações e os objetivos funcionais, mas não substitui a decisão médica sobre a implantação.

A decisão deve ser compartilhada entre a pessoa, a equipe de reabilitação e a equipe médica, com esclarecimento sobre benefícios possíveis, limitações, riscos e alternativas. Para recuperação motora após lesão medular, a estimulação epidural ainda é uma abordagem em investigação. Os estudos disponíveis são, em grande parte, pequenos e heterogêneos, e não existe um teste isolado capaz de prever quem voltará a ficar em pé ou caminhar. [2,3]

Caso o implante não seja indicado, a avaliação continua sendo útil para orientar um programa de reabilitação individualizado, definir objetivos realistas e identificar estratégias para preservar ou desenvolver as capacidades funcionais disponíveis.